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儿童雾化器吸入在儿童呼吸道疾病中的应用

什么是雾化吸入疗法雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。由于气溶胶具有巨大的接触面，因此有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法。儿童雾化器雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。它相比口服、肌注和静脉注射有多种优点：药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合。常见的雾化吸入方法 1. 雾化吸入器的种类 2. 不同雾化器的使用方法（1）定量吸入器：一般用于2~4岁长期反复喘息，需要做吸入的孩子。这种吸入器的优点就是方便携带，早晚一喷即可解决问题。但是由于这个年龄段的孩子较小，比较难配合，所以我们建议一般在使用这种吸入器时加上储雾罐。（2）储雾装置（3）准纳器 3. 临床上常用的雾化吸入装置（1）种类：临床上常用的雾化吸入装置分为三种：喷射雾化器、超声雾化器、震动筛孔雾化器。（2）优缺点：要注意的是：超声雾化吸入疗法不适用于哮喘治疗。因为：药雾微粒不能完全到达能形成雾粒的液面顶层；会增加哮喘患者的气道阻力；影响某些药物的活性；药物雾化不能充分，有效药雾微粒数量少。 4. 如何选择一个理想的吸入装置一个理想的吸入装置应该具备以下特性： √ 在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高； √ 粒子直径小 (1-5微米)； √ 容易使用； √ 装置体积小，便于携带； √ 可用于不同剂量药物； √ 经济； √ 可计数。 5. 各年龄患者适用的吸入装置 <2岁--雾化吸入或MDI+带面罩的储雾罐； <4岁--雾化吸入或MDI+储雾罐； ≥4岁—即可试用干粉吸入器(准纳器)； >7岁--MDI，但常有技术错误，应详细指导。常见的雾化吸入药物 1. 吸入性糖皮质激素ICS：国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）。 2. 支气管舒张剂：包括短效选择性β2受体激动剂（SABA），如特布他林和沙丁胺醇； 3. 抗菌药物：我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，不推荐以静脉制剂代替雾化制剂使用。 4. 祛痰药：包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索，但盐酸氨溴索雾化剂型国内尚未上市。专家答疑有家长会问：雾化吸入激素类药物是否不安全？会不会影响孩子的生长发育？其实，临床上雾化吸入糖皮质激素ICS的不良反应很少。研究表明，与安慰剂相比，ICS长期维持治疗的全身不良反应（生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折）的风险未见升高，即使采用ICS治疗7~11年后，哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。长期雾化ICS时，应及时调整药物至最小有效维持剂量以进一步提高安全性。雾化吸入在儿科临床上的应用 1. 哪些情况需要雾化治疗？ >支气管哮喘 >咳嗽变异性哮喘(CVA) >感染后咳嗽（PIC） >婴幼儿喘息 >肺炎支原体肺炎 >急性喉气管支气管炎 >支气管肺发育不良（BPD） >气管插管术的术中和术后 >家庭雾化吸入糖皮质激素的治疗中 2. 哮喘急性发作的主要治疗措施 1）缓解气道痉挛：吸入速效β2受体激动剂、氨茶碱、硫酸镁。 2）积极抗炎治疗：可用肾上腺糖皮质激素。 3）其他措施：吸氧、去处诱因、防止感染、稀化痰液及排痰、纠正水电解质紊乱（注意补充电解质，注意低钾）、镇静剂等。 3. 把雾化治疗带回家好处多对于很多长期需要做雾化的孩子，我们还是建议买雾化机回家自己做雾化。为什么？因为在家做雾化无论是对孩子还是对家长、对医生都是有好处的。小结 > 压缩泵雾化可以使药物微粒达到下呼吸道的治疗要求。 > 地塞米松不能作为雾化药物。 > 吸入激素可以治疗儿科多种疾病。 > 吸入激素安全有效。 > 家庭雾化安全有效，经济方便。相信各位家长学习完本期微课后，对雾化吸入治疗都有了一定的认识。

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儿童雾化器吸入在儿童呼吸道疾病中的应用

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